Neurology：彌漫性膠質瘤患者的組織2-羥基戊二酸與術前癲癇復發

病癥是膠質瘤病變的常見表現，也是影響病變窮困質量的主要問題之一。60-85%的低級別膠質瘤病變和30-60%的膠質前列腺癌(GBM)病變不會愈演愈烈病癥心臟病。了解膠質瘤持續性病癥的患病機制和危險因素對優化治療、提較低病變窮困質量具備重要意義。病癥的愈演愈烈可能與多種因素有關，還包括并不一定、WHO標準、大小、生長速度、左邊和遺傳改變。

突變的異檸檬酸半乳糖(IDH)1/2基因產物贏得制備D-2-羥基戊二酸(D2HG)的新能力。由于D2HG和胺類在結構上的相似性，IDH1/2突變被相信與病癥心臟病有關。病癥心臟病與IDH1/2突變相關的一個可能機制是，D2HG可以通過嘲諷胺類的活性來誘導神經元社會活動，沖擊興奮-抑制平衡，再一導致病癥。外源性D2HG轉化并激活神經元N-甲基-d-天冬氨酸(NMDA)受體，產生突觸的實驗者支持了這一理論。然而，這項分析是基于培養的大鼠皮層神經元；因此，在病理環境下，D2HG對病癥心臟病的影響還不只不過清楚。昨日，有分析醫務人員試圖為了讓病理樣本來分析該組織里2-羥基戊二酸(2HG)酸度與術前病癥心臟病的父子關系。

分析納入了從2008年8翌年到2016年5翌年近十年104名接受外科手術的彌漫性膠質瘤病變，他們的原發性和IDH1/2狀況得到了確認。術前病癥心臟病、左邊、該組織生物學診斷、IDH1/2狀況和1p/19q基因缺少從病變病歷里分析報告。用液相色譜-串聯分析化學法測定該組織2HG酸度。應用基質基本功能激光解吸/電離較低分辨分析化學成像技術(MALDI-MSI)對12例病變的外科手術化石分析報告2HG分布進行了檢查，以避免加載對該組織的沖擊。同時還分析報告了術前病癥心臟病與該組織2HG酸度、IDH1/2狀況、WHO標準和1p/19q共缺少的持續性。

該組織2HG酸度在IDH1/2突變型(IDH-Mut)里較低于IDH1/2野生型(IDH-WT)(里位數：4860 ng/mg對75 ng/mg)(pMALDI-MSI能在IDH-Mut里檢查到2HG接收機，但在IDH-WT里檢查不到2HG接收機。IDH-MUT和IDH-WT術前病癥愈演愈烈率計有64.3%和21.0%(P根據受試者工作屬性雙曲線計算出術前預報病癥心臟病的該組織2HG酸度的最佳界值為1190 ng/mg。2HG酸度較低于臨界值的IDH-Mut與臨界值以下的IDH-Mut遠比，術前病癥危險性增大(IDH-Mut較低于臨界值的IDH-Mut為71.4%，低于臨界值的IDH-Mut為28.6%，p=0.031)。還包括IDH1/2突變狀況、該組織2HG酸度、WHO標準和1p/19q共缺少的多因素分析顯示，只有該組織2HG酸度升較低與術前病癥心臟病有關(占優比5.8695%相符區間1.02~48.5p=0.048)。

我們推斷出較低的該組織2HG酸度與術前病癥心臟病有關，提示亞硝酸鹽的2HG不會增大IDH1/2突變的術前病癥心臟病的危險性。

史料